Formulár ku vstupu slovenských rómov na územie Veľkej Británie a Fínska
Priezvisko: □ Demeter □ Lakatoš □ Baláž □ Čonka □ Pačan □ Horváth □ Lacko
Meno:..................................
Vek /pokiaľ je Vám známy/:.........................
Pohlavie: □ muž □ žena □ neviem uviesť
Miesto narodenia: □ Praha-Pankrác □ Ilava □ v poli za búdou □ niekde □ inde
Priezvisko manžela/ky/:........................................... Meno manžela/ky/: ........................................
Manželka je Vaša: □ sestra □ brat □ teta □ strýko
□ sesternica □ bratranec □ domáce zviera □ výhra v kartách
Počet detí /pokiaľ viete do toľko počítať/: ..............................
Počet detí, ktoré sú Vaše vlastné: ............................
Priezvisko a meno matky: ......................
Priezvisko a meno otca: ........................
Príbuzenský vzťah matky k Vášmu otcovi: ..............................
Počet ukončených tried ZŠ: □ žiadna □ jedna □ dve □ tri
Svoju maringotku máte: □ v osobnom vlastníctve □ v prenájme □ v záložni
Aké motorové vozidlo vlastníte: □ Lada-Žiguli □ Š-105 □ Trabant
Veľkosť nohy: pravá................. ľavá.................
Kúpete sa: □ áno □ nie □ neviem čo to znamená
- pokiaľ áno, ako často: □ jeden krát za týždeň □ jeden krát za mesiac □ jeden krát za rok
□ jednoducho iba jeden krát
Farba chrupu: □ žltá □ žltohnedá □ hnedá
□ čierna □ žiadny chrup
Vo väzbe ste strávil: □ menej ako polovicu svojho života □ viac ako polovicu svojho života
V Anglicku /Fínsku/ budete spať: □ pri príbuzných □ v letiskovej hale
□ pri príbuzných v letiskovej hale
Budete v Anglicku /Fínsku/ pracovať: □ nie
V Bratislave Podpis: XXX
